SZKOLENIE DLA LEKARZY I TECHNIKÓW SPECJALIZUJĄCYCH SIĘ
W ZAKRESIE NEUROLOGII, PSYCHIATRII I REHABILITACJI

Bezpieczeństwo to fundament pracy z każdą technologią medyczną, a szczególnie z metodami neuromodulacyjnymi. Choć TMS jest techniką o wyjątkowo niskim ryzyku powikłań, wymaga precyzji działania, doskonałej znajomości protokołów oraz prawidłowej kwalifikacji pacjenta. W praktyce klinicznej nie ma miejsca na pomyłki. Błędne ustawienie parametrów czy przeoczenie przeciwwskazań może nieść poważne konsekwencje.

W niniejszym artykule Weroniki Redos dowiesz się, jak krok po kroku zadbać o bezpieczeństwo pacjenta – od etapu kwalifikacji, przez precyzyjne ustawienie parametrów,
aż po prowadzenie dokumentacji zgodnej z przepisami.

TMS – metoda o niskim ryzyku i wysokiej skuteczności

Badania kliniczne potwierdzają, że TMS należy do najbezpieczniejszych form przezczaszkowej stymulacji mózgu. Nie wymaga znieczulenia, nie wiąże się z efektami ogólnoustrojowymi takimi jak farmakoterapia, a ryzyko poważnych powikłań jest bardzo niskie. Najczęściej obserwowane, łagodne objawy niepożądane to lekki ból głowy, uczucie zmęczenia po sesji, miejscowy dyskomfort w miejscu stymulacji oraz przemijające napięcie mięśni twarzy podczas impulsu.

Poważniejsze działania niepożądane (np. atak padaczkowy) są skrajnie rzadkie i zwykle występują tylko wtedy, gdy parametry stymulacji zostały błędnie dobrane lub zlekceważono inne przeciwwskazania. Dlatego ważne jest profesjonalne przeszkolenie kadry, aby uniknąć nawet tych marginalnych zagrożeń.

Kwalifikacja pacjenta – bezpieczeństwo zaczyna się od wywiadu

Pierwszym krokiem bezpiecznej terapii TMS jest prawidłowa kwalifikacja pacjenta.
Na szkoleniach AKSON uczymy, jak poprawnie zebrać wywiad i które sygnały alarmowe powinny skłonić do dalszej konsultacji przed rozpoczęciem stymulacji. Terapeuci uczą się identyfikować absolutne i względne przeciwwskazania do zastosowania TMS. Celem jest maksymalna ochrona pacjenta przed potencjalnym ryzykiem.

To etap, którego nie wolno pominąć, bowiem prawidłowa kwalifikacja decyduje o bezpieczeństwie całej terapii.

Wyznaczanie progu wrażliwości motorycznej – serce prawidłowego protokołu

Kolejnym filarem bezpiecznej pracy z TMS jest właściwe określenie progu wrażliwości motorycznej (MT) pacjenta. Jest to minimalna moc impulsu TMS, która wywołuje zauważalny skurcz określonego mięśnia. MT odzwierciedla indywidualną wrażliwość mózgu pacjenta na stymulację magnetyczną. Nie istnieje uniwersalne ustawienie mocy, gdyż próg motoryczny różni się w zależności od wielu czynników, takich jak anatomia i grubość tkanki, aktualna pobudliwość kory ruchowej, choroby współistniejące wpływające na układ nerwowy czy zażywane leki. Na szkoleniach AKSON uczestnicy uczą się określać MT poprzez obserwację reakcji motorycznych pacjenta. Opanowanie tej umiejętności to punkt wyjścia do bezpiecznego doboru dalszych parametrów stymulacji.

Protokoły TMS, czyli różne cele, różne parametry

TMS to nie jedna, lecz cała rodzina metod terapeutycznych o różnych efektach działania.
Na szkoleniach omawiamy najważniejsze protokoły stymulacji i uczymy jak je stosować we właściwych przypadkach. W praktyce klinicznej wykorzystuje się m.in.:

● rTMS – powtarzalna TMS

● TBS (Theta Burst Stimulation) – protokół szybkich serii impulsów

● dTMS – głęboka TMS Uczestnicy szkoleń AKSON poznają różnice między tymi technikami oraz uczą się dobierać protokoły do indywidualnej diagnozy i celów terapii. Ważne jest zrozumienie dlaczego dany protokół działa, bowiem ta wiedza pozwala w razie potrzeby świadomie modyfikować terapię pod pacjenta zamiast trzymać się sztywnych schematów.

Reakcje pacjenta i adaptacja protokołu

Bezpieczeństwo obejmuje także umiejętność reagowania na sygnały otrzymane od pacjenta podczas sesji TMS. Terapeuci muszą być wyczuleni na objawy świadczące, że należy przerwać lub zmodyfikować stymulację. W trakcie szkolenia uczymy, że protokół nie zawsze musi przebiegać zgodnie z planem, a bezpieczeństwo pacjenta i jego komfort są ważniejsze niż książkowe założenia. W praktyce klinicznej trzeba czasem przerwać sesję wcześniej lub zmienić jej ustawienia, a rolą dobrze wyszkolonego terapeuty jest podjąć tę decyzję we właściwym momencie.

Dokumentacja i wymogi formalne (RODO)

Każda sesja TMS, jak każda interwencja medyczna, musi być odpowiednio udokumentowana zarówno w celach klinicznych, jak i prawnych. Na szkoleniach przypominamy o obowiązkach dotyczących dokumentacji przebiegu terapii zgodnej z obowiązującymi przepisami (w tym RODO).

Poprawna dokumentacja to nie tylko biurokracja dla samej zasady, a zapewnienie ciągłości
i bezpieczeństwa terapii, ułatwienie komunikacji w zespole terapeutycznym oraz ochrona prawna specjalisty i placówki.

Dlaczego praktyka jest najważniejsza?

Szkolenia w AKSON Centrum Edukacji odbywają się w formie warsztatów, a każdy uczestnik ma możliwość samodzielnej pracy ze sprzętem, ucząc się prawidłowego ustawienia cewki, wyznaczania progu wrażliwości motorycznej, prowadzenia sesji TMS oraz reagowania w sytuacjach nietypowych. Tych umiejętności nie da się w pełni opanować z książek czy wykładów – tylko praktyka daje prawdziwą pewność i swobodę działania. Ze szkolenia TMS
w AKSON Centrum Edukacji specjalista wychodzi nie tylko z wiedzą, ale i z doświadczeniem. Bezpieczeństwo, profesjonalizm i empatia idą tu w parze, budując zaufanie pacjenta do terapeuty, co następnie przekłada się na lepszą współpracę i jakość relacji terapeutycznej.

AUTORKA: Weronika Redos – specjalistka neurokognitywistyki, autorka współpracująca z AKSON Centrum Edukacji